November 5th 2024
Tentando entender o TOC
O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é uma condição de saúde mental complexa e muitas vezes debilitante que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. (Stein, 2019, Obsessive-compulsive disorder – PubMed (nih.gov)). Embora seja frequentemente retratado na mídia popular como uma peculiaridade ou uma tendência à arrumação excessiva, o TOC é muito mais profundo e impactante na vida das pessoas que o sofrem. Com esta postagem do blog, pretendemos fornecer uma visão geral abrangente do TOC, aprofundando-nos em sua neurobiologia, etiologia e manifestações clínicas.
O que é TOC?
O Transtorno Obsessivo-Compulsivo é caracterizado pela presença de obsessões e compulsões. As obsessões são pensamentos, imagens ou impulsos intrusivos, angustiantes e persistentes que se repetem na mente de um indivíduo, causando ansiedade significativa. As compulsões, por outro lado, são comportamentos repetitivos ou atos mentais realizados em resposta às obsessões para reduzir a angústia ou evitar um evento temido. Em essência, é uma condição em que os indivíduos ficam presos em um ciclo de obsessões e compulsões, levando a um comprometimento significativo do funcionamento diário. (Maia, Cooney, Peterson, 2011, The neural bases of obsessive-compulsive disorder in children and adults – PubMed (nih.gov)).
A neurobiologia do TOC
Pesquisas sobre sua neurobiologia revelaram percepções significativas sobre seus mecanismos subjacentes. As regiões cerebrais envolvidas incluem o córtex orbitofrontal, o córtex cingulado anterior e os gânglios basais. Essas regiões desempenham um papel fundamental na regulação das emoções, na tomada de decisões e no controle motor. Acredita-se que a desregulação nessas áreas contribua para o desenvolvimento e a manutenção dos sintomas do TOC.
Uma hipótese proeminente é que isso envolve disfunção no circuito córtico-estriato-tálamo-cortical (CSTC). (Calza, 2019, Altered Cortico–Striatal Functional Connectivity During Resting State in Obsessive–Compulsive Disorder – PMC (nih.gov)). Esse circuito envolve interações complexas entre diferentes regiões cerebrais e, quando não funciona corretamente, pode levar a pensamentos intrusivos e comportamentos repetitivos característicos do TOC. Os estudos de neuroimagem só podem detectar anormalidades estruturais e funcionais nessas regiões cerebrais se os indivíduos com TOC estiverem recebendo medicação para o transtorno. (Bruin, 2020, Structural neuroimaging biomarkers for obsessive-compulsive disorder in the ENIGMA-OCD consortium: medication matters – PMC (nih.gov)).
Etiologia e fatores de risco
A causa exata do TOC permanece indefinida. No entanto, acredita-se que ele seja multifatorial, com contribuições de fatores genéticos, ambientais e neurobiológicos. Estudos genéticos identificaram genes específicos associados a um risco maior de desenvolver TOC, embora nenhum gene tenha sido identificado como o único culpado. Fatores ambientais, como trauma ou estresse na infância, também podem interagir com a predisposição genética para desencadear o início do TOC.
Fatores psicológicos, como vieses cognitivos e padrões de pensamento desadaptativos, podem desempenhar um papel significativo na manutenção dos sintomas do TOC. (Wong, 2021, The impact of modifying obsessive-compulsive beliefs about perfectionism – ScienceDirect). Os indivíduos com esse transtorno tendem a interpretar estímulos neutros como ameaçadores, o que perpetua o ciclo de obsessões e compulsões.
Validação clínica e aprovações regulatórias (1995 – 2005)
No final da década de 1990, a TMS entrou no cenário clínico e vários dispositivos receberam aprovações regulatórias para o diagnóstico de distúrbios neurológicos. Empresas como a MagVenture começaram a desenvolver máquinas de TMS mais avançadas e fáceis de usar, tornando a tecnologia acessível a um público mais amplo.
Manifestações clínicas
O TOC é um transtorno heterogêneo, o que significa que pode se manifestar de várias maneiras, tornando o diagnóstico e o tratamento desafiadores. Os temas comuns das obsessões incluem medos de contaminação, medos de dano ou violência e preocupações com simetria ou ordem. As compulsões são igualmente diversas e podem envolver lavagem, checagem, contagem, organização ou rituais mentais.
A gravidade do TOC pode variar de leve a grave, sendo que alguns indivíduos apresentam prejuízos significativos em suas vidas diárias. Se não for tratado, pode levar ao isolamento social, a dificuldades no trabalho ou na escola e à diminuição da qualidade de vida.
Ainda temos muito a aprender
Esse transtorno é uma condição de saúde mental complexa e desafiadora, com profundas implicações para aqueles que o sofrem. Compreender suas bases neurobiológicas, fatores etiológicos e manifestações clínicas é essencial tanto para os indivíduos afetados pelo TOC quanto para os profissionais de saúde que os apoiam. A pesquisa e a conscientização contínuas são vitais para melhorar a vida das pessoas que vivem com o TOC e para o avanço da nossa compreensão desse transtorno complexo.
